La anticoagulación puede aumentar la tasa de supervivencia en pacientes hospitalizados con COVID-19 moderado

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Tres ensayos han demostrado que para los pacientes hospitalizados con COVID-19 moderado, la anticoagulación con heparina podría reducir la necesidad de soporte orgánico y aumentar la supervivencia en comparación con la atención habitual. A pesar de esto, si los pacientes ya estaban gravemente enfermos con COVID-19, la terapia de anticoagulación no mejoró los resultados. Los hallazgos de tres ensayos de plataforma integrada: Aceleración de las intervenciones terapéuticas COVID-19 y vacunas-4 (ACTIV-4), el ensayo de plataforma adaptativa multifactorial, aleatorizado e integrado para la neumonía adquirida en la comunidad (REMAP-CAP) y la terapia antitrombótica para mejorar Las complicaciones de COVID-19 (ATTACC) se publicaron el 4 de agosto de 2021 en The New England Journal of Medicine. Los pacientes que no estaban críticamente enfermos pero que fueron hospitalizados con COVID-19 fueron asignados aleatoriamente a regímenes de tromboprofilaxis farmacológica de atención habitual, anticoagulación en dosis terapéutica con heparina o, más comúnmente, heparina de bajo peso molecular. Cuando se encontraron criterios preespecificados para el predominio de la dosis terapéutica de anticoagulación, el ensayo se detuvo. El análisis final encontró que la anticoagulación con heparina aumentó el número de días sin soporte orgánico en un 98,6% en comparación con la terapia convencional en 2219 pacientes con enfermedad moderada en 121 sitios en 9 países, incluido el Reino Unido (razón de posibilidades ajustada, 1,27; 95 porcentaje de intervalo creíble, 1,03 a 1,58). El investigador jefe del Reino Unido para REMAP-CAP y profesor de cuidados intensivos en el Imperial College de Londres, Anthony Gordon, declaró: `` Esta nueva evidencia de pacientes menos gravemente enfermos, cuando se combina con los resultados en pacientes críticamente enfermos, demuestra la importancia de evaluar los tratamientos en clínicas aleatorias. Ensayos. Esta es la única forma de saber cuáles son los tratamientos correctos, pero también de asegurarnos de que tratamos a los pacientes correctos en el momento adecuado ”.

“La anticoagulación puede aumentar la tasa de supervivencia en pacientes hospitalizados con COVID-19 moderado.“
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